全文發(fā)布：河南省“十四五”健康老齡化規(guī)劃
關于印發(fā)河南省“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知
豫衛(wèi)老齡【2022】11號
各省轄市、濟源示范區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、科技局、工業(yè)和信息化主管部門、民政局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源局、住房城鄉(xiāng)建設局、文化廣電和旅游局、退役軍人局、市場監(jiān)管局、體育主管部門、醫(yī)保局、殘聯(lián)，各銀保監(jiān)分局（濟源監(jiān)管組），航空港區(qū)教文衛(wèi)體局等部門，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局：
《河南省“十四五”健康老齡化規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
河南省衛(wèi)生健康委員會 河南省發(fā)展和改革委員會
河南省教育廳 河南省科學技術廳
河南省工業(yè)和信息化廳 河南省民政廳
河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障廳
河南省自然資源廳 河南省住房和城鄉(xiāng)建設廳
河南省文化和旅游廳 河南省退役軍人事務廳
河南省市場監(jiān)督管理局 河南省廣播電視局
河南省體育局 河南省醫(yī)療保障局
中國銀行保險監(jiān)督管理委員會河南監(jiān)管局
河南省中醫(yī)管理局 河南省殘疾人聯(lián)合會
2022年6月30日
河南省“十四五”健康老齡化規(guī)劃
為深入實施健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進健康中原建設，更好滿足老年人健康需求，不斷提升老年人健康水平，促進全省實現(xiàn)健康老齡化，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》和《河南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》《河南省“十四五”公共衛(wèi)生體系和全民健康規(guī)劃》等，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）“十三五”時期取得的成效。
“十三五”時期，各地認真貫徹落實國家和省委、省政府關于健康老齡化決策部署，砥礪創(chuàng)新，積極推進工作，全省健康老齡化工作取得重要進展。健康老齡化納入“健康中原2030”規(guī)劃綱要，老年健康、醫(yī)養(yǎng)結合等政策措施不斷完善，切合河南實際的健康老齡化政策框架初步形成。健康中原行動老年健康促進行動全面實施，各項任務順利推進。包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系有序推進。老年健康教育不斷深入，國家基本公共衛(wèi)生服務老年健康相關項目得到較好落實，老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡逐步建立，健康服務能力不斷提升，醫(yī)養(yǎng)結合服務快速發(fā)展；老年人基本醫(yī)療保障水平進一步提高，長期護理保險試點工作穩(wěn)步推進；老齡健康產業(yè)規(guī)模不斷擴大，智慧健康養(yǎng)老、森林康養(yǎng)、中醫(yī)藥養(yǎng)生等新模式、新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，老齡健康事業(yè)和產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。截至2020年底，全省設有1個省級老年醫(yī)學中心和1個省級老年病研究所，老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療衛(wèi)生機構165家，193家二級及以上綜合性醫(yī)院設有老年醫(yī)學科，醫(yī)養(yǎng)結合機構332家，與養(yǎng)老機構建立簽約合作的醫(yī)療機構3368家。老年宜居環(huán)境和適老化改造持續(xù)推進，敬老愛老助老社會風尚逐步形成。
（二）“十四五”時期面臨的形勢。
“十四五”時期，我省人口老齡化程度進一步加深，預計60歲及以上人口占總人口比例將超過20%，進入中度老齡化社會。老年人健康狀況不容樂觀，75%以上的老年人患有一種以上慢性病，心腦血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病多發(fā)高發(fā)。伴隨年齡增長，老年人認知、運動、感官功能下降，營養(yǎng)、心理等健康問題突出，失能老年人數(shù)量持續(xù)增加。但是與健康老齡化相關的機構、隊伍、服務和政策支持不足，老年醫(yī)療機構發(fā)展不充分，老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心數(shù)量和區(qū)域覆蓋范圍不足，城鄉(xiāng)區(qū)域差距較大；醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境、服務適老化程度有待提高，老年人就醫(yī)體驗有待改善；老年醫(yī)學及相關學科發(fā)展滯后，老年綜合評估、老年綜合征管理和多學科診療等老年健康服務基礎薄弱，老年醫(yī)療健康服務人員尤其是基層人員匱乏；醫(yī)養(yǎng)結合服務供給不足，居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展不充分，高齡、失能老年人居家醫(yī)療、照護服務能力亟待加強；老年健康保障機制尚不完善，長期照護體系尚未全面建立；老齡健康產業(yè)發(fā)展和信息化建設滯后。
黨中央、國務院對積極應對人口老齡化作出了一系列重大決策部署，為實現(xiàn)健康老齡化提供了根本遵循和行動指南。我省社會經(jīng)濟平穩(wěn)健康發(fā)展，為實現(xiàn)健康老齡化提供了較強的經(jīng)濟基礎。老年人收入水平穩(wěn)步增長，健康產品和服務消費能力不斷增強，正逐步成為促進老齡健康產業(yè)升級的新亮點。各級黨委、政府把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深入實施健康中原行動，為實現(xiàn)健康老齡化提供了有利發(fā)展環(huán)境。促進健康老齡化的制度不斷完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，疾病預防控制機構體系改革不斷推進，醫(yī)療衛(wèi)生領域科技創(chuàng)新能力持續(xù)增強，人工智能、5G、大數(shù)據(jù)等信息技術快速發(fā)展，持續(xù)推動健康老齡化具備多方面優(yōu)勢和條件。
二、總體要求
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、融入新發(fā)展格局，落實健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略要求，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，從提高全人群、全生命周期健康水平出發(fā)，以滿足老年人對健康的基本需求和多層次、多樣化需求為目的，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，大力推進老齡健康服務供給側結構性改革，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，深入開展健康中原老年健康促進行動，推動由以治病為中心向以健康為中心轉變，保障老年人獲得適宜、綜合、連續(xù)的健康服務，提高老年人健康水平，不斷增強老年人的獲得感、幸福感和安全感，奮力譜寫新時代中原更加出彩的絢麗篇章。
（二）基本原則。
1.健康優(yōu)先，全程服務。堅持健康至上，以老年人健康為中心，完善老年健康服務機制，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等在內的綜合、連續(xù)的健康服務。
2.需求導向，優(yōu)化供給。以老年人健康需求為導向，加快推進供給側結構性改革，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務建設，構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的老年健康支撐體系。加強老年醫(yī)療服務機構、老年醫(yī)學學科和專業(yè)隊伍建設，提高老年健康服務能力，增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。
3.政府主導，全民行動。充分發(fā)揮政府在政策、規(guī)劃、投入等方面的支持引導作用，鼓勵社會資本參與，構建多層次、多樣化的老年健康服務體系。倡導個人和家庭積極參與，共同構建有利于老年人健康的社會環(huán)境。
4.公平可及，共建共享。以保障老年人健康權益為出發(fā)點，不斷深化體制機制改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務資源，促進資源合理配置與協(xié)調、均衡發(fā)展，確保老年健康服務公平可及、便利共享。
（三）發(fā)展目標。
到2025年，老年健康服務資源配置更加合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環(huán)境更加友善，老年人健康需求得到基本滿足，老年人健康水平不斷提升，健康預期壽命不斷延長。
——老年健康服務體系更加完善。老年健康服務機構數(shù)量不斷增加，老年健康教育持續(xù)深入，老年預防保健、老年醫(yī)療護理服務能力穩(wěn)步提升，老年醫(yī)學學科建設不斷加強，專業(yè)人才服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年健康服務的可及性進一步提高。
——醫(yī)養(yǎng)結合服務質量顯著提升。醫(yī)養(yǎng)結合服務供給持續(xù)增加，供需均衡程度不斷提高，居家、社區(qū)、機構健康服務協(xié)調推進，醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管更加有力，服務質量不斷提升，老年人健康生活質量持續(xù)改善。
——醫(yī)療衛(wèi)生機構適老化水平不斷提高。老年友善醫(yī)療機構建設全面推進，老年人看病就醫(yī)服務流程不斷優(yōu)化，老年人就醫(yī)體驗不斷改善，有利于老年人便捷就醫(yī)的環(huán)境基本建立。
——老年健康保障機制不斷完善。基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險進一步完善，支持居家上門醫(yī)療服務、接續(xù)性醫(yī)療服務更加有力。長期護理保險制度逐步建立?？萍己托畔⒒文芰γ黠@提升，老年健康產業(yè)有序發(fā)展。
“十四五”健康老齡化規(guī)劃主要指標
序號 | 指標名稱 | 2020年 | 2025年 | 屬性 |
1 | 老年人健康素養(yǎng)水平（%） | — | 有所提高 | 預期性 |
2 | 65～74歲老年人失能發(fā)生率（%） | — | 有所下降 | 預期性 |
3 | 65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務率（%） | — | ≥65 | 預期性 |
4 | 65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%） | 71.7 | ≥75 | 預期性 |
5 | 二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例（%） | — | ≥60 | 預期性 |
6 | 綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構占比（%） | — | ≥85 | 約束性 |
7 | 三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復醫(yī)學科的比例（%） | — | 100 | 約束性 |
8 | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置康復醫(yī)學科的比例（%） | 19.74 | ≥60 | 預期性 |
三、主要任務
（一）加強健康教育，提升老年人主動健康能力。
1. 廣泛開展老年健康教育活動。引導老年人樹立自己是健康第一責任人意識，強化家庭是健康第一道關口觀念。利用傳統(tǒng)媒體、短視頻、微電影等多種形式和媒體媒介，面向老年人及家屬、照護者開展包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、應急救助等方面的宣傳教育；通過“愛國衛(wèi)生月”、“健康中原行·大醫(yī)獻愛心”、名醫(yī)名家“走基層·送健康”和健康促進“321”行動等活動，在城鄉(xiāng)社區(qū)廣泛開展老年健康知識宣傳教育活動，推進老年健康知識進社區(qū)、進農村、進家庭，促進老年人養(yǎng)成健康生活方式，不斷提高老年人健康核心信息知曉率。開展關愛失智老年人的社會宣傳與公共教育活動，提升公眾的失智預防和失智照護水平。普及智能技術知識和技能，提升老年人對健康信息的獲取、識別和應用能力。組織開展老年健康宣傳周、世界阿爾茨海默病日等主題宣傳活動，開展老年人常見病、慢性病等系列科普宣傳活動，提高老年人對疾病的認知和防護能力，提升老年人健康素養(yǎng)水平。
專欄1 老年健康教育與健康促進項目 |
老年健康素養(yǎng)促進項目。開展老年人健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)監(jiān)測工作，了解掌握老年健康素養(yǎng)狀況、健康信息獲取渠道、個人健康行為方式等，有針對性的開展健康教育活動，不斷提高老年人健康核心信息知曉率和老年人健康素養(yǎng)水平。 老年健康宣傳周活動。利用多種方式和媒體媒介，組織開展老年健康宣傳周活動，宣傳普及老年健康政策和科學知識，提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，營造有利于老年人健康生活的社會環(huán)境。 |
2.加強老年健康教育服務供給。鼓勵醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構等設置老年健康教育陣地，豐富教育內容和方式，面向老年人及家屬、照護者開設預防保健、康復護理、照護技能等培訓課程。鼓勵各類教育機構將老年健康教育納入課程內容。開發(fā)適合老年群體的科普教材和視頻，建設開放共享的老年健康教育科普資源庫。依托各類開放大學、老年大學、老年協(xié)會、城鄉(xiāng)社區(qū)服務中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、文化體育場館等，開展多種形式的老年健康教育，提高城鄉(xiāng)老年健康教育服務覆蓋率。充分發(fā)揮老年人在老年健康教育中的示范引領作用，提高健康教育效果。到2025年，老年人健康教育資源不斷豐富，獲得健康教育的便利性、可及性不斷增強。
（二）加強預防保健，提高老年人健康管理水平。
3.提高老年人健康管理能力。認真落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中老年人健康管理、老年人中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務等項目。建立綜合、連續(xù)、動態(tài)的老年人健康管理檔案，推動健康檔案的務實應用，提升老年人健康指導服務能力。做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，提高失能、高齡、殘疾、計劃生育特殊家庭等老年人簽約覆蓋率，提高服務質量。到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務率達到65%以上，老年人中醫(yī)藥健康管理率達到75%以上。
4.加強老年人預防保健服務。建立完善老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系，構建慢性疾病綜合防治服務體系。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預及分類指導。積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。推進老年人失能（智）預防干預試點項目，減少、延緩老年人失能（智）發(fā)生。推動老年人高發(fā)惡性腫瘤早期篩查，加強癌癥早診早治。鼓勵有條件的地方開展老年人視覺、聽覺、骨骼健康管理服務，維護老年人內在功能。開展老年口腔健康行動，降低老年人口腔疾病發(fā)生率。開展老年營養(yǎng)改善行動，改善老年人營養(yǎng)狀況。開展老年癡呆防治行動，預防和減少老年癡呆發(fā)生。開展老年心理關愛行動，完善精神障礙類疾病早期預防及干預機制，鼓勵有條件的高等院校、心理咨詢機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構等開通老年人心理援助熱線，為老年人提供心理健康服務，促進老年人心理健康。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀（AED）。
專欄2 老年預防保健能力提升行動 |
開展老年人失能預防與干預工作。針對導致老年人失能的高風險因素，如衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良、心腦血管疾病等，實施積極預防與干預，提高老年人健康水平。 開展老年心理關愛行動。針對抑郁、焦慮等老年人常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為高齡、空巢獨居、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人提供日常關懷和心理支持服務?？偨Y推廣老年人心理關愛項目經(jīng)驗，持續(xù)擴大覆蓋范圍，到2025年，老年心理關愛項目點覆蓋所有縣（市、區(qū)）。 開展老年口腔健康行動。將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，開展老年健康口腔科普宣傳，針對基層和偏遠地區(qū)專業(yè)人員進行老年口腔健康教育、口腔疾病防治、口腔護理等專業(yè)培訓，開展老年口腔健康公益活動。 開展老年營養(yǎng)改善行動。普及老年膳食營養(yǎng)和健康知識，開展老年膳食營養(yǎng)研究，促進老年人合理膳食。開展老年人營養(yǎng)風險篩查試點工作，對低體重高齡老年人進行營養(yǎng)干預。 開展老年癡呆防治行動。廣泛開展老年癡呆防控宣傳教育，推動開展老年人認知功能篩查干預試點工作，建立老年癡呆早篩查、早診斷、早干預的綜合防控機制。 |
5.推進體衛(wèi)融合。加強城鄉(xiāng)社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結合機構健身設施建設，提高適老化程度。研制、發(fā)布老年人體育健身活動指南，推廣宣傳適合老年人的體育健身休閑項目、方式、方法，將運動干預納入老年人慢性病防控與康復方案。充分發(fā)揮各級老年人體育協(xié)會的作用，指導老年人科學健身，組織開展適合老年人的賽事活動。加強老年人運動科學研究，建立老年人運動處方數(shù)據(jù)庫。
（三）全方位提升老年醫(yī)療護理服務水平。
6.加強老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，合理布局老年醫(yī)療衛(wèi)生機構。鼓勵有條件的醫(yī)院申報國家老年區(qū)域醫(yī)療中心，加強省級老年區(qū)域醫(yī)療中心、老年醫(yī)學中心、老年醫(yī)學醫(yī)療質量控制中心、老年病研究所等建設。加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）、優(yōu)撫醫(yī)院、安寧療護等醫(yī)療衛(wèi)生機構和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，建立健全相關標準規(guī)范。鼓勵公共醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構轉型為老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加康復、護理床位。鼓勵社會力量開辦護理院（中心、站）和參與社區(qū)護理站建設。開展老年健康服務機構（科室）規(guī)范化建設。
專欄3 老年健康服務機構建設項目 |
老年醫(yī)院建設。將老年醫(yī)院作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重點，加大建設力度。 康復醫(yī)院建設。原則上，常住人口超過300萬的省轄市至少設置1所二級及以上康復醫(yī)院，常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科，常住人口30萬以下的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學門診。 護理院（中心）建設。原則上，每個縣（市、區(qū)）建成1所護理院（中心）。 安寧療護服務網(wǎng)絡建設。在國家安寧療護試點市中，每個縣（市、區(qū)）至少建設1個安寧療護病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立安寧療護病床。安寧療護機構（病區(qū)）覆蓋所有市、縣。 老年醫(yī)學科建設。到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達到60%以上。根據(jù)國家安排，啟動老年醫(yī)學科建設試點工作，遴選一批國家老年醫(yī)學科建設試點醫(yī)院，示范帶動全省醫(yī)療衛(wèi)生機構老年醫(yī)學科高質量發(fā)展。 老年健康指導中心建設。建立省、市、縣三級老年健康指導中心，高質量推進老年健康促進與健康教育，加強老年健康服務專業(yè)培訓、質量控制、監(jiān)督考核。 老年健康服務機構（科室）規(guī)范化建設。在疾病預防控制機構、綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構等醫(yī)療衛(wèi)生機構和老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、安寧療護科等相關科室中開展老年健康服務機構（科室）規(guī)范化建設。 |
7.提高老年疾病診治能力。推廣多學科診療模式，加強老年綜合評估和老年綜合征管理，在二級及以上綜合性醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、醫(yī)養(yǎng)結合機構開展老年綜合評估服務，對住院老年患者積極開展營養(yǎng)不良、跌倒、肺栓塞、誤吸、墜床等高風險篩查，推動老年醫(yī)療服務從單病種模式向多病共治模式轉變。加強老年醫(yī)學研究，完善老年疾病診療規(guī)范和標準，促進老年醫(yī)學深入發(fā)展。推動老年醫(yī)學?？坡?lián)盟建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診治能力，為老年人及時提供綜合、連續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療服務。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監(jiān)測，加強老年人合理用藥指導，落實慢性病長期處方制度。
8.提升老年康復護理服務水平。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。鼓勵以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為依托，積極開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。增強中醫(yī)藥康復服務能力，到2025年，三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復醫(yī)學科比例達到100%。探索康復醫(yī)師、康復治療師、康復輔具配置人員團隊協(xié)作模式。完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡，建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。積極開展老年護理需求評估工作，按需分類為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年患者提供居家護理、日間護理、家庭病床服務。
9.加強失能老年人長期照護服務。探索開展居家、社區(qū)、機構多種模式的失能老年人長期照護服務。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)養(yǎng)結合機構開展失能老年人照護服務工作。支持和鼓勵具備服務能力和相應資質的機構將照護服務向社區(qū)和家庭延伸，輻射服務居家失能老年人。積極推進家庭照護床位和護理型床位建設，為失能、失智、重度殘疾老年人家庭提供支持服務。支持社區(qū)、機構為失能老年人家庭提供家庭照護者培訓和“喘息”服務，組織協(xié)調志愿者對居家失能老年人開展照護服務。鼓勵社會力量利用社區(qū)配套用房或閑置用房開辦護理站，為失能老年人提供居家健康服務。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與相關機構合作，增加照護功能，為居家老年人提供短期照護、臨時照護等服務。
10.發(fā)展安寧療護服務。推廣國家安寧療護試點經(jīng)驗，在全省全面推進安寧療護試點工作。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)條件和需求，開設安寧療護病區(qū)或床位，開展社區(qū)和家庭安寧療護服務。加強安寧療護機構標準化、規(guī)范化建設，明確服務內容、服務標準、服務規(guī)范和支付方式等。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭相銜接的安寧療護工作機制和轉診流程。建立完善安寧療護服務涉及的止痛、麻醉等藥物配備和監(jiān)管制度。對醫(yī)護人員、疾病終末期患者及其家屬和社會公眾開展生命教育和死亡教育。
專欄4 安寧療護服務能力提升行動 |
全面開展安寧療護試點。支持有條件的市、縣全面開展安寧療護工作，建立完善安寧療護多學科服務模式和安寧療護服務制度體系，提高疾病終末期患者生命質量。 建設安寧療護培訓基地。加強安寧療護培訓基地建設，通過加強組織管理、完善培訓制度、充實教學設施、壯大師資隊伍、優(yōu)化培訓機構等措施促進安寧療護培訓專業(yè)化、規(guī)范化。 |
11.創(chuàng)新連續(xù)性服務模式。建立暢通合理的轉診機制，構建老年健康服務網(wǎng)絡，為老年人提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。加大居家醫(yī)療服務支持力度，鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為有醫(yī)療服務需求且行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年患者提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”方式收費，按規(guī)定報銷相關醫(yī)療費用，按成本收取上門服務費。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術拓展醫(yī)療、護理、康復等服務空間和內容。
（四）推進醫(yī)養(yǎng)結合深入發(fā)展。
12.增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。支持養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站等醫(yī)療設施，為入住老年人提供醫(yī)療健康服務。對醫(yī)療衛(wèi)生機構內設養(yǎng)老機構或開展養(yǎng)老服務，按規(guī)定給予養(yǎng)老機構相關建設補貼和運營補貼等。加快社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心建設，支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，新建改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需要設置和增加提供護理、康復、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。
13.推動醫(yī)養(yǎng)機構融合發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老機構優(yōu)先與周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療機構簽約合作，或通過委托管理等方式由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)養(yǎng)老服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）、村衛(wèi)生室與農村幸福院毗鄰建設，采取多種有效方式實現(xiàn)資源整合、服務銜接。
14.提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量。落實《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》和《醫(yī)養(yǎng)結合機構管理指南（試行）》，建立完善醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量評價標準和評價機制，推進醫(yī)養(yǎng)結合服務標準化、制度化、規(guī)范化和專業(yè)化建設，加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動，促進服務質量有效提升。開展醫(yī)養(yǎng)結合示范項目建設，推動醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”“互聯(lián)網(wǎng)+康復服務”，發(fā)展面向家庭、社區(qū)和機構的智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務。推進智慧健康養(yǎng)老示范項目和森林康養(yǎng)基地創(chuàng)建工作。
專欄5 醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動 |
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院），利用現(xiàn)有資源改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護為主，兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結合服務。 建設醫(yī)養(yǎng)結合示范項目。支持有條件的地區(qū)申報建設醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)），組織開展醫(yī)養(yǎng)結合示范機構建設活動，發(fā)揮示范引領和輻射帶動作用，推進全省醫(yī)養(yǎng)結合服務高質量發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。 |
15.做好老年人疫情防控。建立老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制和預案，完善居家、社區(qū)和機構老年人疫情防控措施。加強老年人艾滋病、結核病等重大傳染病防控。在突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件中，充分考慮老年人特點，做好老年人應急物資和醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。按照傳染病防控部署，及時為老年人接種相關疫苗，有條件的地方開展老年人流感、肺炎等疫苗接種。強化醫(yī)養(yǎng)結合機構傳染病防控管理，加強醫(yī)養(yǎng)結合機構疫情防控制度和能力建設，保障老年人生命安全和身體健康。
（五）推動發(fā)展中醫(yī)藥特色老年健康服務。
16.加強中醫(yī)藥預防保健服務。加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。積極宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、技術和方法，推動優(yōu)質中醫(yī)藥服務進社區(qū)、進農村、進家庭。積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年預防保健、綜合施治、老年康復、安寧療護方面的獨特作用，做實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的老年人中醫(yī)藥健康管理服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師積極參與家庭醫(yī)生簽約服務，為老年人提供個性化中醫(yī)藥服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普及中醫(yī)藥適宜技術，提高老年人中醫(yī)藥保健預防水平。
17.加強中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構簽約合作，開展老年疾病的中醫(yī)藥防、治、康、養(yǎng)服務。鼓勵建設以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院，有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動二級及以上中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增加老年病床數(shù)量。提高康復、護理、安寧療護等醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力。推進優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭。推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務能力、人才培養(yǎng)能力、適宜技術推廣能力建設，提升中醫(yī)藥特色服務能力。
專欄6 中醫(yī)藥老年健康服務項目 |
中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學科建設。完成二級及以上中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，擴大提供老年中醫(yī)藥特色健康服務。 中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。推動建設一批具有中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范機構，為老年人提供中醫(yī)體質辨識、診斷治療、康復護理、養(yǎng)生保健、健康管理等中醫(yī)藥特色服務。 |
（六）加強老年健康服務隊伍建設。
18.加快培養(yǎng)老年醫(yī)療健康服務專業(yè)人才。引導有條件的普通高校、職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、藥學、醫(yī)養(yǎng)照護、老年保健與管理、康復、心理咨詢、安寧療護等相關專業(yè)和課程，開展教育培訓，擴大招生規(guī)模。將老年醫(yī)學、康復、老年保健與管理、健康管理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理、養(yǎng)老服務管理、社會工作等專業(yè)人才納入醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)計劃。推動老年醫(yī)療機構與相關醫(yī)學院校、科研機構合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用，加快老年健康專業(yè)人才培養(yǎng)。在內科和全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中強化老年醫(yī)學學科內容，建立完善老年醫(yī)學專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。持續(xù)加強老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、醫(yī)養(yǎng)結合機構等機構的老年健康服務相關的醫(yī)護人員培訓。建立完善老年健康、老年醫(yī)學、醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓基地，結合實際有計劃組織開展各類專業(yè)培訓，提升人才隊伍專業(yè)化水平。加強老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合管理人員培訓，提高規(guī)范化管理水平。實施老年醫(yī)學領軍人才支持項目，加強老年健康高層次人才培養(yǎng)。
19.加強老年健康照護隊伍建設。增加從事老年護理工作的醫(yī)療護理員數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。加大培訓力度，開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，培訓一批老年方向的醫(yī)療護理員，充實老年健康特別是長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。加快培養(yǎng)服務于老年健康的社會工作者、志愿者隊伍，通過入戶、社區(qū)活動等形式為老年人提供便利可及、針對性強的健康服務。
專欄7 老年健康服務隊伍建設行動 |
開展老年醫(yī)學領軍人才支持項目。在老年醫(yī)學、康復、護理、安寧療護、老年心理等老年健康相關領域，遴選一批老年健康科研、臨床等領域領軍人才和高層次人才。 開展老年醫(yī)學人才培訓。對全省二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科和醫(yī)養(yǎng)結合機構的骨干醫(yī)護人員，開展線下線上相結合的診療知識和技能培訓。 開展安寧療護人才培訓。對國家安寧療護試點市從事安寧療護工作的骨干醫(yī)護人員開展在線培訓，對部分骨干醫(yī)護人員開展線下培訓。 開展醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓。對全省醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)護人員開展在線培訓。 開展老年醫(yī)療護理員培訓。對從業(yè)人員開展以失能（智）照護知識和技能為主的培訓。 |
20.完善人才保障機制。完善老年健康相關職業(yè)人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。
（七）建設老年友好社會環(huán)境。
21.加強老年友善醫(yī)療機構建設。積極開展老年友善醫(yī)療機構建設，在醫(yī)療衛(wèi)生機構建設老年友善文化，實施老年友善管理，開展老年友善服務，提供老年友善環(huán)境，落實老年優(yōu)待政策，提高設施設備便利性、適老性。到2025年，85%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療機構。
22.推進老年宜居環(huán)境建設。從與老年健康相關的各方面入手，優(yōu)化“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。開展無障礙環(huán)境市縣建設和老年友好型社區(qū)建設，統(tǒng)籌推進與老年人有關的公共設施、居家環(huán)境等適老化、無障礙建設，方便老年人生活。優(yōu)化老年人高頻事項和服務場景，推進“智慧助老”行動，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。組織參與全國“敬老文明號”創(chuàng)建，開展“敬老月”活動和老年人體育、文藝、攝影、書畫等文體活動，大力弘揚敬老、愛老、助老的社會風尚。
（八）增強老齡健康科技和產業(yè)支撐。
23.加強老年健康科學技術創(chuàng)新。加快發(fā)展老年醫(yī)學，加強衰老機制的基礎性研究，加強老年慢性病和共病診療技術、老年康復護理技術、老年功能維護技術等應用性研究，提升老年疾病規(guī)范防治水平。加強老年輔助器材及產品研發(fā)創(chuàng)新，優(yōu)先發(fā)展老年人護理照護、生活輔助、功能代償增進等老年輔助科技產品。支持老年健康技術研發(fā)基地和科研應用轉化平臺建設。推動老年健康領域科研成果轉化，遴選推廣老年健康適宜技術，提高基層老年健康服務能力。
24.提高健康養(yǎng)老服務信息化水平。充分運用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務模式，增加家庭、社區(qū)智慧健康養(yǎng)老應用示范，提高健康養(yǎng)老服務質量和覆蓋率。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息系統(tǒng)，建立區(qū)域一體化智慧健康養(yǎng)老服務平臺，發(fā)展覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力推進遠程醫(yī)療服務，依托城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體，建立市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-社區(qū)（村）-家庭遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡。探索建設老齡健康信息管理系統(tǒng)，匯集和融合各類老年健康相關數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息共享，為服務老年人健康養(yǎng)老提供信息化支撐。研發(fā)推廣老齡健康大數(shù)據(jù)應用，實現(xiàn)老年健康服務個性化和健康管理精準化。
25.推動老齡健康產業(yè)發(fā)展。推動老年健康與養(yǎng)老、養(yǎng)生、文化、旅游、體育、教育等多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，大力推動老年健康領域新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式發(fā)展。加強適合老年人的健康產品開發(fā)，提升產品品質。結合老年人身心特點，不斷豐富健康養(yǎng)生、健康體檢、體育健身、運動康復、康養(yǎng)旅游等多樣化健康養(yǎng)老服務。加大健康養(yǎng)老產業(yè)領軍企業(yè)培育扶持力度，形成一批市場效益好、發(fā)展?jié)摿Υ?、帶動作用強的健康養(yǎng)老骨干企業(yè)。推動建設一批百姓住得起、質量有保證的集團化、連鎖化醫(yī)養(yǎng)結合機構。建設一批發(fā)展基礎好、上升潛力大、創(chuàng)新能力強、比較優(yōu)勢明顯、主導產業(yè)突出的健康養(yǎng)老產業(yè)園區(qū)。探索建設醫(yī)療、養(yǎng)生、休閑功能一體化，健康養(yǎng)老服務、文化、旅游、相關產業(yè)融合發(fā)展的康養(yǎng)小鎮(zhèn)。
四、保障措施
（一）加強組織領導。
各地要認真貫徹落實健康中國戰(zhàn)略、積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和健康中原建設要求，把健康老齡化規(guī)劃相關內容納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和相關專項規(guī)劃，推動老齡健康事業(yè)和產業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的工作機制，結合實際細化措施，層層壓實責任，推動規(guī)劃落實。
（二）強化政策支持。
各地要積極出臺扶持政策，在土地供應、人才培養(yǎng)、政府購買服務等方面對健康老齡化工作給予支持和傾斜，促進規(guī)劃目標的實現(xiàn)。加大對健康老齡化工作尤其是老年健康服務體系建設的財政投入力度，重點支持老年醫(yī)院、護理院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科和醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。拓寬經(jīng)費籌資渠道，充分發(fā)揮彩票公益金、慈善捐助等資金的作用，提供普惠性老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合服務，促進城鄉(xiāng)老年健康服務均等化。
（三）完善保障體系。
將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入醫(yī)療保險定點范圍。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的費用支付邊界, 逐步將符合醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。穩(wěn)妥推進長期護理保險制度試點，建立適合我省省情的長期護理保險制度。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務的收費和支付政策。探索建立長期護理、安寧療護按床日付費制度。鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)老年人疾病保險、長期護理保險、意外傷害保險等專屬保險產品。
（四）加強督導評估。
各地要采取切實有效措施，加強對健康老齡化規(guī)劃實施情況的監(jiān)督管理。建立健全規(guī)劃監(jiān)督評估機制，完善規(guī)劃評估制度，加強規(guī)劃執(zhí)行情況評價，特別是重大項目、重大行動、重要指標的推進落實情況，認真組織督查，及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃實施中出現(xiàn)的問題，優(yōu)化實施方略，適時開展規(guī)劃中期評估和總結評估，確保規(guī)劃各項目標任務落實見效。
